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尼古丁

尼古丁是一种兴奋剂在某些植物中发现的,特别是烟草。它是烟草制品中发现的4000多种化学物质之一,也是影响大脑的主要成分。尼古丁是美国使用最频繁的上瘾药物之一抽烟烟草是疾病,残疾和死亡的潜在可预防原因。吸烟占美国肺癌病例的90%,每年约有40,000人死亡可归因于二手烟。大多数香烟在美国销售在今天含有10毫克或更多的尼古丁。

1989年,外科医生概述了一份报告,表明香烟和含有尼古丁(如雪茄,烟草和咀嚼烟草)的烟草和其他形式的烟草都上瘾。该报告还确定吸烟是中风的主要原因。大多数吸烟者都知道烟草有害,表达了减少或结束它的愿望,近3500万人每年都试图退出。不幸的是,最重要的是复发在短短几天内,少于七分之一的人试图戒掉自己达到一年的禁欲。

除了尼古丁的成瘾性之外,导致尼古丁被广泛使用的其他因素还包括:它的可获得性广,使用烟草造成的法律和社会后果少,以及复杂的营销和营销手段广告烟草公司的方法。

    使用症状

    尼古丁很容易上瘾。尼古丁的摄入导致肾上腺皮质分泌肾上腺素,导致葡萄糖的突然释放。刺激之后是沮丧和疲劳,导致用户寻求更多的尼古丁。

    医疗后果

    尼古丁暴露的医疗后果由尼古丁本身的影响以及如何进行。除尼古丁外,香烟烟雾主要由气体(主要是一氧化碳)和焦油组成。卷烟中的焦油导致肺气肿,肺癌和支气管疾病的高风险。烟雾中的一氧化碳增加了心血管疾病的可能性。

    接触尼古丁还与以下因素有关:

    • 肺部疾病如慢性支气管炎和肺气肿
    • 恶化哮喘症状
    • 与口腔,肾,食管,咽,喉,胃,胰腺,子宫颈,输尿管和膀胱癌的关联
    • 心脏病风险增加,包括中风,血管疾病,心脏病发作和动脉瘤
    • 早些时候绝经在女性吸烟者中
    • 增加口服避孕药的女性吸烟者心血管和脑血管疾病的风险增加
    • 增加风险死产、早产或低出生体重婴儿的吸烟者
    • 母亲在怀孕期间吸烟的儿童患行为障碍的风险增加
    • 被动或次要烟雾增加了许多疾病的风险,包括肺癌和心血管疾病在不闻名中,以及增加儿童哮喘的严重程度和突然婴儿死亡综合征的发病率

    烟草使用障碍

    烟草使用障碍是指烟草使用的模式,在12个月内导致临床上显着的损伤或痛苦。在每天使用香烟和无烟烟草的人群中,在不使用烟草每天或使用尼古丁药物的人群中不常见。

    为了诊断烟草使用障碍,必须确定以下两种症状:

    • 吸烟的剂量和/或时间比预期的要长
    • 减少烟草使用的愿望和/或尝试的失败一直存在
    • 大量时间进入采购或使用烟草
    • 一种压倒性或敦促使用烟草
    • 由于烟草使用,无法维持一个人的工作,学校或家庭生活的义务
    • 面对社会/人际关系的持续烟草,从而造成的,或者是更糟糕的,使用兴奋剂
    • 烟草的使用变得如此优先,以至于社会、职业和娱乐活动要么完全放弃,要么大幅减少
    • 烟草使用即使在其身体危险的情况下也会发生
    • 即使知道与烟草相关的身体和心理风险和问题,烟草的使用仍在继续
    • 为了达到预期的效果,需要大量增加烟草的数量,否则相同数量的烟草不再产生预期的效果
    • 存在具有烟草使用特征的戒断症状,或使用烟草以缓解或避免戒断症状

    尼古丁戒断

    尼古丁使用的停止跟随可能持续一个月或更长时间的戒断期,包括可以快速驱动人们回复使用的症状。尼古丁戒断症状可能在使用后几个小时内开始,包括:

    • 易怒
    • 睡眠障碍
    • 渴望
    • 认知和注意力赤字
    • 增加食欲

    症状一般在最初几天内达到峰值,可能在几周内消退,但对于一些人来说,他们可能会持续数月或更长时间。

    尼古丁戒断的一个重要且差不多的成分是渴望,或继续使用尼古丁的持续冲动。渴望被描述为成功禁欲的主要障碍,并且可能持续六个月或更长时间。虽然提取本身与尼古丁的药理作用有关,但戒断症状的严重程度也可能受到心理经历的影响。对于一些人,感觉,嗅觉和烟圈和获得,处理,照明和吸烟的仪式都与吸烟的愉快效果相关,并且可以取消或渴望更糟。虽然尼古丁胶和斑块可以缓解戒断的药理方面,但渴望往往持续存在。

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    原因

    尼古丁通过鼻子和嘴巴或肺部或肺部(通过吸入)吸收。尼古丁可以迅速达到血液和大脑的峰值水平;香烟吸烟导致尼古丁在吸入10秒内达到大脑。尼古丁在几分钟内溶解的急性效应,导致始终需要在一天中继续进气。

    尼古丁既是兴奋剂又是镇静剂。在接触尼古丁后,会立即产生一种“刺激”,部分原因是药物刺激肾上腺,导致肾上腺素(肾上腺素)排出。肾上腺素的激增刺激身体,导致葡萄糖的突然释放以及血压、心率和呼吸的增加。尼古丁还会抑制胰腺的胰岛素分泌,导致吸烟者轻度高血糖。此外,尼古丁间接引起一种释放多巴胺在控制乐趣的大脑区域动机。这种反应类似于其他滥用药物——如可卡因和海洛因——被认为是许多吸烟者所经历的愉悦感觉的基础。相比之下,尼古丁也可以发挥镇静作用,这取决于吸烟者的水平神经系统唤醒和尼古丁的剂量。

    反复接触尼古丁会导致抗药性的产生,在这种情况下,需要更高剂量的药物才能产生同样的初始效果。尼古丁的代谢相当迅速,几小时内就会消失。有些宽容是一夜之间失去的;吸烟的影响会随着时间的推移而逐渐减弱,而往后吸烟的影响则较小。

    由于尼古丁上瘾的性质,吸烟可以很容易地成为一种习惯。个人可以制定围绕吸烟行为的常规,例如,在每餐或某些地方或某些地点之后吸烟压力。如果有人要克服对于尼古丁来说,他们可能必须改变他们与吸烟助理的行为。

    研究表明,尼古丁可能不是烟草中唯一的精神活性成分。科学家们可以看到香烟吸烟对大脑中的戏剧性效果,并在单氨基氧化酶(MAO)水平中发现显着降低,该酶负责分解多巴胺的酶。毛泽东的变化必须是由尼古丁以外的一些烟草烟雾成分引起的,因为尼古丁本身并没有显着改变毛级水平。维持高达多巴胺水平的需要导致对重复药物使用的需求。

    治疗

    研究表明,一个人应该逐渐戒烟,以减轻戒断症状的严重性。的比率复发在前几周和月份最高,并在三个月后大幅度减少。

    研究表明,药理学治疗与心理治疗相结合(如心理支持和技能培训,以通过高风险情况培训)导致一些最高的长期禁欲率。

    吸烟可以对一个人的健康产生重大积极影响;例如,一个35岁的男子,戒烟的人平均将在大约五年内增加他的预期寿命。

    尼古丁替代品

    尼古丁替代疗法(NRTs),如尼古丁口香糖和尼古丁贴片,是美国食品和药物管理局(FDA)批准的第一种用于戒烟的药物治疗治疗。NRTS将受控剂量的尼古丁给吸烟者提供烟草,以缓解吸烟过程中的戒断症状。与行为治疗结合使用时,它们最成功。FDA批准的NRT产品包括尼古丁口香糖,尼古丁透皮贴片,鼻腔喷雾,吸入器和锭剂。

    你们可以治疗

    Bupropion和Varenicline是两种FDA批准的非尼古丁药物,有效提高吸烟的长期禁止率。Bupropion,A药物由商品名Zyban批准,由FDA于1997年批准用于吸烟。vartenline tartrate(chantix)靶向大脑中的尼古丁受体,如果人们恢复吸烟,则缓解尿素症状并阻断尼古丁的影响。

    正在研究几种其他非尼古丁药物以治疗烟草成瘾,包括其他抗抑郁药和抗高血压药物。科学家们还研究了疫苗的潜力,这些疫苗针对尼古丁进行复发预防。迄今为止的研究表明,尼古丁疫苗是安全的,能够诱导产生长持久抗体的生产,这有助于防止吸烟复发。通过在血液中结合尼古丁,从而阻止其进入大脑,预期产生的增强效应的降低将防止复发。

    行为治疗

    行为干预在尼古丁成瘾治疗,无论是与药物还是自身。有各种方法可以帮助吸烟者戒烟,从自助材料,个人认知行为治疗。这些干预措施教人们认识到高风险的吸烟情况,开发替代应对策略,管理压力,提高问题解决技巧,增加社会支持。

    戒烟可能很难。人们可以在干预过程中得到帮助;然而,大多数干预项目都是短期的(一到三个月)。在6个月内,75% - 80%试图戒烟的人会复发。现在的研究表明,延长治疗时间,超过典型的戒烟计划可以产生高达50%的戒烟率在一年。

    使用药理学治疗可以增加成功的几率。然而,药理学和行为处理的组合 - 例如,将尼古丁贴片与基团治疗相结合 - 进一步改善了机会。

    参考
    国家药物滥用研究所
    精神障碍的诊断和统计手册,第五版
    最后更新:03/26/2019