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什么是成瘾?

一个上瘾的人使用某种物质或从事某种行为,其奖励效应提供了一种令人信服的动机去重复这种行为,尽管后果有害。上瘾可能包括使用诸如酒精如吸入剂、阿片类药物、可卡因和尼古丁,或赌博等行为。

有证据表明,上瘾行为共享关键神经能源功能:它们强烈涉及奖励和钢筋的脑途径,涉及神经递质多巴胺。并且,在与其他高度动力的国家保持持续的情况下,它们导致预先转移皮层中的突触的修剪,大脑最高功能的家园,所以注意高度关注与目标物质或活动相关的线索。重要的是要知道,这种大脑变化是可逆的后,药物使用或行为停止。

药物使用障碍和赌博行为都有增加的伴随心理健康状况,如抑郁症焦虑,或其他先前存在的问题。物质使用和赌博障碍不仅涉及相同的大脑机制,它们对许多相同的治疗方法作出反应。

药物使用和赌博障碍是影响奖励,强化,动机,内存大脑的系统。它们的特点是对使用的控制受损;社会障碍,涉及日常活动和关系中断;和渴望。持续使用通常对关系以及工作或学校的义务有害。

成瘾的另一个有区别特征是,尽管它发生了身体或心理伤害,但个人继续追求这项活动,即使它因反复使用而加剧了危害。通常,随着身体适应其存在,一种对物质的耐受性增加。

因为上瘾会影响大脑执行功能以前额外的皮质为中心,培养成瘾的个人可能无法意识到他们的行为对自己和他人产生问题。随着时间的推移,追求物质或行为的愉快效果可能是个人的活动。

所有成瘾都有能力诱导绝望感和失败感,以及羞愧内疚,但研究文件表明,恢复是规则而不是例外。恢复的途径有很多。个体可以通过他们自己所谓的自然恢复来实现改善的身体、心理和社会功能。其他人则受益于社区或基于同伴的网络的支持。还有一些人选择通过有资格的专业人员的服务进行临床康复。

复苏之路很少是笔直的:复发或者重复使用药物,这是常见的,但绝不是这条路的尽头。研究人员报告说,对于那些在5年内达到戒除毒瘾的人来说,复发的可能性并不比普通人群高。神经科学家报告说,突触密度逐渐恢复。

神话上瘾

Marjan Apostolovic / Shutterstock

导致上瘾行为的过程抗拒一个简单的解释。原因不止一个:虽然遗传或其他生物因素可导致一个人易患这种疾病,但许多社会、心理和环境因素也对药物使用有强大的影响。

一些特征,如缺乏忍受痛苦或其他强烈情感的能力,与上瘾有关,但没有一个“上瘾”性格这种类型可以清楚地预测一个人是否会面临成瘾问题。

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成瘾的症状

Dmytro Zinkevych /伤风

反复使用某种物质或参与某种活动会导致损伤或痛苦,这是成瘾障碍的核心。临床诊断成瘾是基于以下至少两个特征的存在:

  • 该物质或活动比预期使用的数量或时间更长。
  • 有减少使用的愿望或不成功的努力这样做。
  • 追求物质或活动,或从其使用中恢复,消耗了大量的时间。
  • 渴望使用物质或参与活动的渴望或强烈的愿望。
  • 使用物质或活动扰乱工作,学校或家庭的义务。
  • 尽管它造成了社会或人际问题,但这种物质或活动的使用仍在继续。
  • 参与重要的社会,工作或娱乐活动下降或停止。
  • 在有身体风险的情况下使用。
  • 尽管知道它正在引起或加剧身体或心理问题,仍继续使用。
  • 发生耐受性,表明通过需要显着增加的物质量以达到所需的效果或相同量的物质的效果明显减少。
  • 戒断发生,表现为存在生理戒断症状或服用相关物质阻断症状。

病情的严重程度是由出现的症状数量来衡量的。出现两到三个症状通常表明病情较轻;四到五种症状表明是中度失调。当出现六种或六种以上症状时,就被认为病情严重。

成瘾原因

Marjan Apostolovic / Shutterstock

研究明确了:无法预测谁将制定强迫物质使用或赌博行为。

成瘾是一种多方面的条件,由许多元素的汇合产生 - 当然,包括暴露于上瘾剂。思考滥用药物滥用障碍的风险因素更准确,而不是直接原因。(也有因素保护个人免受成瘾。)

生物因素

  • 基因。虽然估计各不相同,但科学家们发现,遗传因素约占产生药物使用障碍风险的一半。例如,与脆弱性相关的一个因素是决定大脑神经递质受体组成的基因变异多巴胺。另一个因素似乎是身体的性质荷尔蒙回应压力
  • 生理因素。肝酶的变化代谢物质已知影响一个人的风险酒精使用障碍。
  • 性别。雄性更有可能发展物质使用障碍,而不是女性,尽管所谓的性别差距可能缩小酒精使用障碍,但女性更受较低剂量的醇以较低剂量的含量受到毒性的影响。

心理因素

  • 人格因素。一次冲动和感觉寻求已与物质使用和赌博疾病有关。冲动可能与风险特别有关复发
  • 创伤和虐待。早期暴露于严重的不良经历可以通过使个人的应对能力无法承受,可能是通过使警报/悲伤的大脑通路敏感,或通过增加压力负担,导致物质使用障碍的发展。
  • 心理健康因素。条件如抑郁症焦虑注意力缺陷障碍和后创伤应激障碍(创伤后应激障碍)会增加上瘾的风险。难以控制强烈情绪也与药物使用有关。

环境因素

  • 家庭因素。虽然牢固的家庭关系已被证明可以防止药物使用障碍,但家庭功能或环境的几个方面可以促进成瘾风险。有父母或兄弟姐妹与成瘾障碍增加风险,以及缺乏父母的监督或支持。质量差或有问题的亲子关系和家庭破裂等离婚也增加了一个人的风险、物理或情绪虐待。研究表明婚姻而且,承担抚养孩子的责任也会降低上瘾的风险。
  • 可访问性因素。在家里、学校、工作场所或社区容易获得酒精或其他物质会增加重复使用的风险。
  • 对等组。作为一种社会性很强的动物,人们会受到同伴的强烈影响,为了获得同伴的喜爱,他们会模仿同伴的许多行为,尤其是在成年后青春期。另一方面,积极的社会关系被认为可以强烈地防止药物使用。
  • 就业状况。拥有一份工作,发展就业技能,对稳定性的压力施加压力,并提供减轻成瘾风险的财政和心理奖励。

治疗上瘾

photographee.eu/shutterstock.

药物使用是一种可治疗的情况,完全缓解是完全可能的。然而,恢复往往是一个长期的过程,可能需要多次尝试。复发现在被视为过程的一部分,有效的治疗方案解决预防和治疗管理反复使用。

由于成功往往不会发生一次,因此任何改进都被认为是重要的进展迹象。越来越多地,节目可用于帮助那些认识到他们有物质问题的人,但尚未准备好完整的禁欲。

因为上瘾影响了个人功能的很多方面——从忍受挫折的能力到在社会中建立和维持一个富有成效的角色的能力——好的治疗关注生活的许多方面,包括家庭角色、工作技能和心理健康。

治疗可以包括许多组件中的任何一个,它们通常组合部署,并且可能会在恢复过程中改变:

  • 可能需要在医疗监督下进行的排毒,但只是待遇的第一阶段。
  • 减少或反击非法物质的药物适用于某些个体,或药物可用于靶向焦虑和抑郁等共同发生的疾病。
  • 动机性访谈,这是一个短期的咨询过程,帮助一个人解决关于治疗的矛盾心理,找到并抓住改变的动机。
  • 认知行为治疗认知行为疗法(CBT)可以帮助一个人认识和处理触发使用药物欲望的情况。
  • 团体治疗和其他同伴支持项目利用许多人的直接经验来支持个人康复和防止药物使用的复发。
  • 家庭治疗有助于个人修复对家庭关系的任何损害,并建立更多的支持者。
  • 生活技能培训,包括就业技能,可能是个人治疗计划的一部分。
  • 良好的治疗方案还包括定期监测个人病情进展。

治疗有各种设置,从医生的办公室或门诊诊所到长期住宅设施。没有人对每个人都是正确的,有证据表明,一个人对改变的承诺比他或她选择的治疗计划的类型更重要。无论是考虑的治疗方法,都说独立的研究人员,有许多功能要寻找有效的计划:

  • 病人接受全面的医疗和治疗精神病学筛选。
  • 治疗针对个人需要,包括是否同时发生的情况慢性疼痛,焦虑或肝炎。
  • 家庭参与治疗。
  • 通过在随后的恢复阶段的资源中的活跃联系,关心的关心。
  • 该设施保持尊重的环境。
  • 治疗服务以证据为基础,反映最佳做法。
  • 工作人员在他们所从事的学科中获得执照和认证。
  • 该项目得到了国家认可的监测机构的认可。
  • 监测患者对治疗的反应,项目或设施提供反映治疗效果的结果数据。

物质使用障碍

叙过制作/ Shutterstock

医疗世界目前根据使用的药物类视图使用障碍。结果,它定义了10个不同的疾病。所有这些都分享成瘾的定义特征:它们直接涉及大脑的奖励和加固系统,刺激强迫用途,通常会导致忽视正常活动和负面后果。随着一些变异,它们也分享常见症状,尽管戒断症状在它们中有显着差异,但没有发生一些患有幻锐和吸入剂的药物。

  • 酒精使用障碍:酒精是一种大脑抑制剂,酒精使用障碍很常见,尽管成年男性(12.4%)比女性(4.9%)更常见,但女性的比例正在上升。它对男性和女性的影响是不同的;研究人员发现,女性似乎更容易受到酒精的一些有害影响。最常见的是,这种疾病在40岁之前就会出现。
  • 咖啡因中毒:高剂量咖啡因摄入的后果,咖啡因中毒的症状包括不安、紧张、失眠、脸发红、胃肠紊乱、肌肉抽搐、思想和言语错乱、心律失常、无穷尽期和精神运动性躁动。
  • 吸食大麻障碍:18岁至29岁的人群中,吸食大麻障碍最高(4.8%),且患病率随年龄增长而下降。
  • 苯环立定和其他幻觉剂使用障碍:这些物质会改变感知。苯环立定通常被称为“天使粉”或PCP,产生精神与身体分离的感觉。
  • 吸入剂使用障碍:吸入剂物质是挥发性碳氢化合物——有毒气体,从胶水、燃料、油漆和其他挥发性化合物中释放出来,具有精神活性。这种障碍主要发生在12岁到17岁之间。
  • 阿片类药物使用障碍:阿片类药物包括非法药物海洛因和处方疼痛 - Reliver,如羟考酮,可待因,吗啡和芬太尼等。根据美国成瘾学会,2015年,有200万人的物质使用疾病,涉及处方疼痛解封,591,000人有涉及海洛因的物质使用障碍。与阿片类药物相关的过量现在是50岁以下美国人死亡的主要原因。根据ASAM的说法,规定的阿片类药物是成瘾的“压倒性初始来源”。
  • 镇静、催眠或焦虑药物使用障碍:成瘾睡眠丸和抗焦虑药物属于此类别。喜欢酒精,这些药剂是脑抑郁症。疾病的速率在18至29岁的孩子中最高。
  • 兴奋剂使用障碍:该组中的物质包括安非胺;哌醋甲酯最著名的处方药利他林(Ritalin);和可卡因。刺激性药物通常用于治疗注意- 缺点/多动障碍(ADHD)和Narchepsy。在美国,可卡因在18至25岁的人中是最高的。
  • 烟草使用障碍:烟草中的尼古丁作为中央神经系统兴奋剂。研究显示,68%的成年吸烟者想戒烟,50%的人曾尝试戒烟。
  • 其他(或未知)物质使用障碍:从抗组胺药、槟榔、皮质醇到类固醇等物质也可能对中枢神经系统产生影响,导致强迫性使用,导致严重的问题。

赌博和其他强迫或上瘾

Joshua Resnick / Shutterstock

上瘾并不局限于可卡因、酒精、吸入剂或尼古丁等生化物质。它可以包括提供即时回报机会的行为。因为从这些活动中产生的快速反馈,他们可以迅速地把一种消遣变成一种强迫性的回报追求,这可能导致忽视其他生活目标并造成有害的后果,从大量金钱的损失到重要关系的破坏。

赌博障碍的指示性行为包括:

  • 需要用越来越多的钱去赌博以达到想要的刺激。
  • 当试图减少或停止赌博时的烦躁或易怒。
  • 反复不成功的努力减少或停止赌博
  • 专注于赌博。
  • 导致赌博的情绪困扰的感觉。
  • 赌博失败后,人们试图弥补损失。
  • 说谎隐瞒某人赌博的程度
  • 赌博危及重要的关系或工作,学校或其他义务。
  • 财务上的绝望会导致向别人借钱。

2018年6月,世界卫生组织包括游戏障碍在最新版的《国际疾病分类》(International Classification of Diseases)中,美国《疾病分类》(International Classification of Diseases)的一篇文章指出,电子游戏的重要性超过了其他兴趣和日常活动,尽管会带来负面影响。这一纳入反映了来自世界各地不同学科和地理区域的专家的共识。他们指出,只有一小部分从事数字或视频游戏活动的人——尤其是那些对活动的控制能力受损、在游戏上花费过多时间的人——有被诊断出患有这种疾病的风险。

在美国,过度的行为模式——包括使用智能手机、网络赌博、游戏、色情甚至饮食和购物——都被研究为可能的行为上瘾。虽然这些活动可能提供了获得大量即时奖励的机会,但尚未确定它们是否符合成瘾行为的所有标准。

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